Underlivssmerter

Underlivssmerter er meget hyppige og udgør 1-2 % af alle henvendelser til egen læge i følge sundhed.dk

Smerter og spændinger i underlivet er et stort problem. Der kan være flere årsager, og ligesom spændinger i nakken kan give hovedpine, så kan man få underlivssmerter af at spænde musklerne i og omkring underlivet. Heldigvis er muskelspændinger, med den rette behandling, noget som hurtigt kan afhjælpes.

Underlivsmerter i bred forstand, kan have mange årsager:

• Efter fødsel
• Overgangsalder
• Endometriose
• Vulvodyni
• Lichen eller anden vulvasygdom
• Cystit / Painful Bladder Syndrom
• Underlivsprolaps
• Operationer i underlivet
• Tarmlidelser
• Forstoppelse
• Fertilitetsbehandling
• Abort
• Overgreb
• Kronisk stress

Hvordan beskrives smerte ?

• Smerter ved samleje
• Svien og kløen
• Murrende smerter i mave og underliv
• Jag og trækninger ned i lysken og inderlår
• Trykondt omkring baller og haleben
• Tyngdefornemmelse
• Tømningsbesvær blære og tarm
• Bekymring og mangel på viden/forklaring

GynObs fysioterapeuter er særlig gode til at hjælpe, ved muskelspændinger. Det er ikke altid at kvinden selv er bevidst som sine spændinger. Det kan en læge/gynækolog og/eller en  GynObs fysioterapeut, hjælpe med at påvise. 

Eksempler på smertefulde muskler:

"Mørbraden"     Musculus psoas major og Iliacus

Mørbraden’s vigtigste funktion er at bøje i hoften og balancerer kroppen i forhold til benene. Musklen er ofte en årsag til underlivssmerter. De såkaldte psoassmerter.
Smerterne kan sidde i den ene side af lysken eller i begge sider. Symptomerne kan være en murrende smerte i lysken og/eller jag ned i den ene side. Det kan trække ned på indersiden af låret og om i lænden. Mange vil også opleve smerter ved samleje.

Hvad er årsagen til psoassmerter?

Årsager til psoassmerter, kan være uhensigtsmæssig kropsholdning, ensidig træning f.eks. løb. Musklen er også under indflydelse af vores følelsesliv: ” et hårdt liv giver en kort mave”. Fordi Psoas har  forbindelse til vores mellemgulv, er åndedrættet en centralt brik i behandlingen.  En begyndende behandling af psoas kan derfor handle om måden du trækker vejret på.

Læs også om forbindelsen mellem sjæl og Psoassmerter

Video med yoga for psoas psoasstræk

Bækkenbunden   Musculus levator ani

Bækkenbundens vigtigste funktion er at holde underlivet på plads, samt at holde tæt for urin/luft og afføring. Musklen skal også kunne slippe, når du skal på toilet, ved samleje og under en fødsel. Det er en tilpasningsdygtig muskel, som justerer sin spændingsgrad dagen igennem. Netop denne fleksibilitet i musklen er vigtig at forstå, når man skal genoptræne sin bækkenbund og når der opstår problemer i underlivet. Ingen bør knibe dagen lang.

Hvorfor får man bækkenbundssmerter?

Der kan være flere forklaringer og årsagssammenhænge.

Inkontinens Hvis du er inkontinent,  kommer du nemt til at spænde i musklerne, af angst for uheld. Hvis inkontinensen er et dagligt problem, kan det blive til mange timer med knib på en dag.  Muskler på overarbejde vil reagere med smerter, og over tid forværres inkontinensen.

Nedsynkning/fremfald af underlivet, kan også være en årsag til en overspændt bækkenbund. At frygt for at tabe underlivet kan det være en ubevidst strategi. Kvinden vil spænde når tyngden opstår, og det kan blive til alt for meget spænding. Det i sig selv, kan også forværre tyngden.  Ingen taber sit underliv, men det kan være en naturlig association for en kvinde med en nedsynkning.

Kvinder med en nedsynkning, kan have glæde af et vaginalt støtte-pessar. Det er en indvendig støtte, som løfter organerne op og mindsker tyngden. Vi har gode erfaringer med at det kan hjælpe kvinder til at turde slippe den konstante spænding i bækkenbunden, uden at være bange for at organerne "falder ned".

Flere info om nedsynkning af underlivet 

Stressede livsstil  kan også påvirke musklerne. Vi spænder ganske enkelt op i bunden af kroppen, når vi er fortravlede og pressede. Bækkenbunden er ingen undtagelse, nærmest tværtimod. Vi ser dagligt klienter, som har for mange spændinger på grund af stress. Det kan være den fortravlede mor til små børn, men også den unge højskoleelev som aldrig tidligere har været opmærksom på koblingen. Heldigvis er det enkelt at afhjælpe, og de fleste kan hjælpes med få behandlinger.

"Den stressede bækkenbund"  

Tre stillinger som udspænder musklerne i underlivet (billederne til højre). Øvelserne må gerne bruges dagligt. Læg dig godt tilrette, og sørg for et frit åndedræt. Tilpas evt. stillingerne og brug støtte, hele ideen er at du skal kunne slappe af.

Lænd- og bækkensmerter påvirker ofte også bækkenbunden. Hvis du har langvarige smerter i kroppen, særligt fra ryg og bækken, kan bækkenbunden også være ramt. Det kan være svært at slappe af i kroppen, når der er konstante smerter. Vi har eksempler på kiropraktorer som sender klienter til os, fordi det sidste som mangler for fuld effekt af en ryg- bækkenbehandling, er behandling af bækkenbunden.

Svækkede støttemuskler

Hvis du er svækket i balder, hoftemuskler, ryg og forside, skal din bækkenbund arbejde hårdt for at skabe balance når du bevæger dig.

Bækkenbunden arbejder grundlæggende som en stabiliserende muskel, og mangler den støtte til sit arbejde når du f.eks. går en tur, løber og løfter kommer den nemt på overarbejde. Alle muskler i området bør derfor tænkes ind i træningen, når bækkenbunden skal genoptrænes. Det er derfor genoptræning af bækkenbunden også bør være en træning af resten af kernemusklerne (core).

Hvorfor svækkes støttemusklerne ? Du kan have været syg, være svækket efter en graviditet og fødsel. Men også uhensigtsmæssig levevis, hvor du har budt din krop alt for mange passive stillinger har en betydning. Stillesiddende arbejde/kørsel i bil, giver ikke meget stimuli til din krop og resultere i en bækkenbund som snorksover. Derfor er bevægelse i bred forstand et vigtigt element i genoptræningen, når du skal dine muskelspændinger til livs. Bevægelse giver bedre kropsbevidsthed og cirkulation, også i underlivetsmuskler. Det bliver ganske enkelt nemmere at mærke forskel på knib og en afslappet bækkenbund.

Anbefaling: Se denne 60 min. samtale med GynObs fysioterapeut Katie Leabourn om smerter i underlivet på Instagram

Hvordan trænes bækkenbunden ?

Idag er det blevet nemt at finde vejledning, online, til træning af bækkenbunden. Du kan være heldig at finde godt materiale f.eks. YouTube, som kan hjælpe dig igang. Læs også HER

Det er også en gode ide at følge instruktioner, som vægter afspænding i samme grad som knibet. Ensidig træning af bækkenbunden, kan resultere i smerter da ingen muskel skal holde sin spænding uden pauser. Det vil svække kraften (og styrken) over tid.

Det er ikke ualmindeligt at vi møder kvinder og mænd som kan knibe solen sort. De har en stærk bækkenbund, men ikke en velkoordineret muskulatur. Denne gruppe skal både lære at bækkenbundstræne (knibe) samt slippe, herunder arbejde med en balanceret træning mellem aktivitet og afslapning.

Tænk også over, hvor sjældent møder man ordene " hvor lidt kan du nøjes med at knibe" !  Det er selvfølgelig også individuelt, men de fleste kan nøjes med langt mindre træning end de selv tror.

Du kan selvfølgelig også booke en tid hos en GynObs fysioterapeut, så får du en 100 % målrettet tilbagemelding på din knibeteknik og hvad du specifikt bør arbejde med fremadrettet.

TIP. Sørg for at vælge din vejleder med omhu. Helst en GynObs fysioterapeut. Vi har en specialuddannelse, som giver os de kompetencer som er vigtige for at vejlede og behandle underlivsgener rigtigt.

Endometriose

Endometriose er en kronisk sygdom, som rammer op mod 10% af alle kvinder og personer med en livmoder i den fødedygtige alder. Det er en sygdom som kan give sekundære muskelspændinger.

Vi anbefaler varmt, at man kikker forbi endo.dk for mere info.

Vulvodyni

Betyder smerter i ydre kønsområde. Ofte sidder generne i området mellem kønslæberne og ved indgangen til skeden. Generne kan variere fra lette til meget voldsomme smerter. Det kan svie og brænde, og det kan derfor være svært at gennemføre en GU hos lægen Det er en sygdom som typisk rammer yngre kvinder, og dækker over følgende symptomer (sundhed.dk)  

• Kronisk ubehag, smerter eller brændende fornemmelse i vulva uden klinisk påviselige forandringer (bortset fra evt. let erythem) kaldes vulvodyni
• Generne kan variere fra milde gener til udtalte smerter
• Vulvodyni er ofte ledsaget af hyperæstesi eller dysæstesi
• Der skelnes mellem generaliseret og lokaliseret vulva-dysæstesi, hvor den lokaliserede type også kaldes vestibulodyni

Desværre kender man meget lidt til årsagen. Men der ses en sammenhæng mellem tidligere hyppige blærebetændelser og svampeinfektioner. Vulvodyni diagnosticeres når man har udlukket andre sygdomme. Det er vigtigt at få en grundig udredning, da symptomerne nemt kan fejlfortolkes og være med ophav i andre problemstillinger.

Vulvodyni - ikke noget kvinder kan li 

I Danmark findes der specialafdelinger for vulvalidelser f.eks på Skejby sygehus, Kolding sygehus, OUH, Herlev Hospital.

Cecilie fik konstateret vulvodyni i 6 klasse, lyt til hendes historie og forløb HER

Fysioterapi 

Muskelspændinger ledsager ofte vulvodynien, og det er derfor også en gruppe vi ser og hjælper i klinikken.

Vi kan hjælpe dig med:

• • En bedre hverdag, hvor smerter ikke længere tager dit overskud og opmærksomhed.

• • At bringe klarhed over, hvilke muskler der giver problemer.
  • Slimhinde smerter og smøreregimer

• • Hjælpe dig med en bækkenbundstræning, som ikke giver ømhed og smerter.

• Behandling: massage, udspænding, øvelser tilpasset din krop. Rådgivning og undervisning.