Underlivssmerter
Underlivssmerter er meget hyppige og udgør 1-2 % af alle henvendelser til egen læge i følge sundhed.dk
Smerter og spændinger i underlivet er et stort problem. Der kan være flere årsager, og ligesom spændinger i nakken kan give hovedpine, så kan man få underlivssmerter af at spænde musklerne i og omkring underlivet. Heldigvis er muskelspændinger, med den rette behandling, noget som hurtigt kan afhjælpes.
Det er ikke altid at kvinden selv opdager, at hun har spændinger (hypertone) underlivsmuskler. Spændingerne kan bekræftes af lægen/gynækologen/GynObs fysioterapeuten. Det drejer sig ofte om en ubevidst vane, som kvinden ikke har været opmærksom på.
Eksempler på smertefulde muskler:
Musculus psoas major og Iliacus – kaldet “mørbraden.”
Mørbraden’s vigtigste funktion er at bøje i hoften og balancerer kroppen i forhold til benene. Musklen er ofte en årsag til underlivssmerter. De såkaldte psoassmerter.
Smerterne kan sidde i den ene side af lysken eller i begge sider. Symptomerne kan være en murrende smerte i lysken og/eller jag ned i den ene side. Det kan trække ned på indersiden af låret og om i lænden. Mange vil også opleve smerter ved samleje.
Hvad er årsagen til psoassmerter?
Årsager til psoassmerter, kan være uhensigtsmæssig kropsholdning, ensidig træning f.eks. løb. Musklen er også under indflydelse af vores følelsesliv: ” et hårdt liv giver en kort mave”. Fordi Psoas har forbindelse til vores mellemgulv, er åndedrættet en centralt brik i behandlingen. En begyndende behandling af psoas kan derfor handle om måden du trækker vejret på.
Læs også om forbindelsen mellem sjæl og Psoassmerter
Video med yoga for psoas psoasstræk
Musculus levator ani – bækkenbunden “bundlås"
Tænk på en "snørrepose som står på hovedet.”
Bækkenbundens vigtigste funktion er at holde underlivet på plads, samt at holde tæt for urin/luft og afføring. Musklen skal også kunne slippe, når du skal på toilet, ved samleje og under en fødsel. Det er en tilpasningsdygtig muskel, som justerer sin spændingsgrad dagen igennem. Netop denne fleksibilitet i musklen er vigtig at forstå, når man skal GENoptræne sin bækkenbund og når der opstår problemer i underlivet. Ingen skal gå og knibe dagen lang!
Hvorfor får man bækkenbundssmerter?
Der kan være flere forklaringer på en smertefuld bækkenbundsmuskel.
Hvis du f.eks. er inkontinent, går du måske og spænder i musklerne, fordi du er nervøs for uheld (velbegrundet). Uden pauser dur helten ikke. Muskler på overarbejde vil reagere med smerter, og over tid med øget inkontinens.
Nedsynkning/fremfald af underlivet, kan også være en årsag til en overspændt bækkenbund. Det er ofte en ubevidst strategi, som kvinden har tillagt sig af frygt for at tabe sit underliv. Ingen taber sit underliv, men det kan være en naturlig association at have. Kvinder med en nedsynkning, kan nogle gange have glæde af et vaginalt støtte-pessar. Det er en indvendig støtte, som løfter organerne op og tyngden mindskes. Det kan betyde at kvinden tør slippe den konstante spænding i bækkenbunden, uden at være bange for at organerne falder ned ( det gør de sjældent, men det er den forestilling man kan have med en nedsynkning).
Flere info om nedsynkning af underlivet
Stressede livsstil kan også påvirke musklerne. Vi spænder ganske enkelt op i bunden af kroppen, når vi er fortravlede og pressede. Bækkenbunden er ingen undtagelse, nærmest tværtimod. Jeg ser dagligt klienter, som har for mange spændinger på grund af stress. Det kan være den fortravlede mor til små børn, men også den unge højskoleelev som aldrig tidligere har været opmærksom på koblingen. Heldigvis er det enkelt at afhjælpe, og de fleste kan hjælpes med få behandlinger.
Tre stillinger som udspænder musklerne i underlivet (til højre).Kan bruges dagligt, og i det omfang du syntes. Læg dig godt tilrette, og sørg for et frit åndedræt. Modificer evt. stillingerne og brug støtte.
Bækkensmerter påvirker også bækkenbunden. Hvis du har langvarige smerter i kroppen, særligt fra ryg og bækken, kan bækkenbunden også være overspændt. Det kan være svært at slappe af i kroppen, når der er konstante smerter. Derfor spørger vi altid til om man har ondt andre steder i kroppen. Det er en måde at målrette vores undersøgelse og behandling på.
Svækkede støttemuskler?
Hvis du er svækket i balder, hoftemuskler, ryg og forside, skal din bækkenbund arbejde hårdt for at skabe balance når du bevæger dig.
Bækkenbunden arbejder grundlæggende som en stabiliserende muskel, og mangler den støtte til sit arbejde når du f.eks. går en tur, løber og løfter kommer den nemt på overarbejde. Alle muskler i området bør derfor tænkes ind i træningen, når bækkenbunden skal genoptrænes. Det er derfor genoptræning af bækkenbunden også bør være en træning af resten af kernemusklerne (core).
Hvorfor svækkes støttemusklerne ? Du kan have været syg, være svækket efter en graviditet og fødsel. Men også uhensigtsmæssig levevis, hvor du har budt din krop alt for mange passive stillinger har en betydning. Stillesiddende arbejde/kørsel i bil, giver ikke meget stimuli til din krop og resultere i en bækkenbund som snorksover. Derfor er bevægelse i bred forstand et vigtigt element i genoptræningen, når du skal dine muskelspændinger til livs. Bevægelse giver bedre kropsbevidsthed og cirkulation, også i underlivetsmuskler. Det bliver ganske enkelt nemmere at mærke forskel på knib og en afslappet bækkenbund.
Anbefaling: Se denne 60 min. samtale med GynObs fysioterapeut Katie Leabourn om smerter i underlivet på Instagram
Træner du forkert?
Ensidigt træning af bækkenbunden, kan resultere i problemer med smerter. Det er ikke ualmindeligt at møde kvinder og mænd som kan knibe solen sort. De har en stærk bækkenbund, men ikke en velkoordineret muskulatur. Og de har ikke lært at slippe knibet, og slappe af.
Ingen muskel skal holde sin spænding uden pauser, det vil svækker kraften (og styrken) over tid. Alt muskelaktivitet består af en naturlig og dynamisk balance mellem aktivitet og afslapning. Er du en af de mange som kniber forkert? Op til 50 % kniber forkert
En hurtig søgning på google og "bækkenbund og knib", giver et ret godt billede. Sjældent møder man ordene " hvor lidt kan du nøjes med at knibe". Faktum er at der ikke beskrives, nogen steder, hvor lidt træning man kan nøjes med. Det er selvfølgelig også individuelt, men de fleste kan nøjes med langt mindre træning end de selv tror. Det har klinikken lavet et skriv om: hvornår skal du ikke knibe ?
TIP. Sørg for at vælge din vejleder med omhu. Helst en GynObs fysioterapeut. Vi har en specialuddannelse, som giver os de kompetencer som er vigtige for at vejlede og behandle underlivsgener rigtigt.
Endometriose
En sygdom som kan give sekundære muskelspændinger.
Det er ikke væv fra livmoderen som vokser udenfor livmoderen Det er ikke en ubetydelig sygdom - det påvirker op til 15% af kvinder worldwide Det helbredes ikke ved at fjerne livmoderen
Endometriose Vulvodyni
Betyder smerter i ydre kønsområde. Ofte sidder generne i området mellem kønslæberne og ved indgangen til skeden. Generne kan variere fra lette til meget voldsomme smerter. Det kan svie og brænde, og det kan derfor være svært at gennemføre en GU hos lægen Det er en sygdom som typisk rammer yngre kvinder, og dækker over følgende symptomer (sundhed.dk)
- Kronisk ubehag, smerter eller brændende fornemmelse i vulva uden klinisk påviselige forandringer (bortset fra evt. let erythem) kaldes vulvodyni1,2
- Generne kan variere fra milde gener til udtalte smerter
- Vulvodyni er ofte ledsaget af hyperæstesi eller dysæstesi
- Der skelnes mellem generaliseret og lokaliseret vulva-dysæstesi, hvor den lokaliserede type også kaldes vestibulodyni
Desværre kender man meget lidt til årsagen. Men der ses en sammenhæng mellem tidligere hyppige blærebetændelser og svampeinfektioner. Vulvodyni diagnosticeres når man har kunne udlukket andre sygdomme. Det er vigtigt at få en grundig udredning, da symptomerne nemt kan fejlfortolkes og være med ophav i andre problemstillinger.
Vulvodyni - ikke noget kvinder kan li
I Danmark findes der specialafdelinger for vulvalidelser f.eks på Skejby sygehus, Kolding sygehus, OUH, Herlev Hospital.
Cecilie fik konstateret vulvodyni i 6 klasse, lyt til hendes historie og forløb HER
Fysioterapi
Muskelspændinger ledsager ofte vulvodynien, og dem kan du få hjælp til at afspænde hos en GynObs fysioterapeut. Spændingerne sidder i bækkenbunden, inderlår, hofter og lænd, og kan højne smerteoplevelsen. Man kan lære teknikker til selvbehandling og lære at håndtere muskelspændingerne med få behandlinger.
Jeg kan hjælpe dig med:
- En bedre hverdag, hvor smerter ikke længere tager dit overskud og opmærksomhed.
- At bringe klarhed over, hvilke muskler der giver problemer. Er det f.eks. psoassmerter.
- Hjælpe dig med en bækkenbundstræning, som ikke giver ømhed og smerter.
- Behandling: massage,udspænding, øvelser tilpasset din krop.